Die OTC-Abgaben von Kaliumiodid als Antidot haben sich im März 2022 im Vergleich zu Februar 2022 um den Faktor 7 erhöht
01.06.2023 - Berlin Enners S
Quelle: FrimuFilms/shutterstock.com

Der aktuelle Konflikt zwischen Russland und der Ukraine verstärkte die Sorge der Bevölkerung vor einem Einsatz nuklearer Streitkräfte oder einem Unfall in einem bzw. Angriff auf ein Kernkraftwerk in der Ukraine [1, 2], welche in einer Freisetzung radioaktiver Stoffe resultieren könnte und infolge zu einer Entwicklung akuter Strahlensyndrome und neoplastischer Erkrankungen, wie beispielsweise Schilddrüsenkrebs in betroffenen Personen führen könnte. 
Schilddrüsenkrebs kann durch eine Akkumulation von radioaktivem Jod in der Schilddrüse verursacht werden. Um dies zu verhindern, sollten Jodtabletten in hohen Dosen kurz vor oder unmittelbar nach der Exposition eingenommen werden [3, 4]. Die Bundesregierung hält für den Katastrophenfall 189,5 Millionen hochdosierte Kaliumiodid-Tabletten zur Ausgabe an die Bevölkerung auf Lager. Von einer präventiven Einnahme von hochdosiertem Kaliumiodid ohne nuklearen Notfall sollte abgesehen werden. Dies kann zu unerwünschten Arzneimittelwirkungen führen, ohne jeglichen Nutzen [5]. Kaliumiodid als Antidot ist mit 65 mg Kaliumiodid/Tablette (50 mg Jodid) um ein Vielfaches höher dosiert (2 Tabletten als Einzeldosis, entsprechend 100 mg Jodid) als Arzneimittel, die als Jodsubstitutionstherapie eingesetzt werden mit meist 0,1 bis 0,2 mg Jodid [6]. 
Das Deutsche Arzneiprüfungsinstitut hat untersucht, ob sich die Menge der abgegebenen Packungen von Kaliumiodid (als Monotherapie-Arzneimittel mit ATC-Code H03C, Schilddrüsen-Jod-Therapie und V03AB21, Gegenmittel sowie Nahrungsergänzungsmittel) in öffentlichen Apotheken unmittelbar nach dem Einmarsch in die Ukraine am 24. Februar 2022 geändert hat. Ausgewertet wurden Abgabedaten zulasten der gesetzlichen Krankenkassen (GKV), der privaten Krankenversicherung (PKV) sowie rezeptfreie (OTC) Verkäufe aus der INSIGHT Health Datenbank. Die Datenbank enthält hochgerechnete Daten einer repräsentativen Stichprobe von über 5.800 öffentlichen Apotheken [7]. 
Die Auswertung zeigt, dass die Gesamtabgaben von Kaliumiodid (GKV-, PKV- und OTC) von Februar bis März 2022 um 106 % anstiegen, hauptsächlich aufgrund eines Anstiegs der OTC-Verkäufe (+144 % von Februar bis März 2022). Kaliumiodid als Antidot (ATC-Code V03AB21) zeigte zwar einen Anstieg der Abgaben zu Lasten der GKV und PKV von weniger als 50 abgegebenen Packungen im Februar 2022 auf etwas über 500 im März 2022, die Gesamtmenge der auf Verordnung ausgegebenen Packungen blieb aber relativ gering. Im OTC-Verkauf hingegen verzeichnete Kaliumiodid als Antidot eine Versiebenfachung des Absatzes von rund 930 Packungen im Februar 2022 auf rund 6.500 Packungen im März 2022. 
Detailliertere Ergebnisse der Studie wurden im Journal Die Pharmazie veröffentlicht [8].


[1] Reguly E, Graney E (2022) Europeans scrambling to find iodide pills amid fears of nuclear blast in Ukraine. www.theglobeandmail.com/world/article-europeans-on-the-hunt-for-iodide-pills-under-threat-of-nuclear-blast/. Letzter Zugriff: 11.01.2022
[2] Tsvetkova M, Zinets N (2022) Chernobyl power plant captured by Russian forces -Ukrainian official. www.reuters.com/world/europe/chernobyl-power-plant-captured-by-russian-forces-ukrainian-official-2022-02-24/. Letzter Zugriff: 11.01.2022
[3] Aaseth J, Nurchi VM, Andersen O (2019) Medical Therapy of Patients Contaminated with Radioactive Cesium or Iodine. Biomolecules 9(12)
[4] Arzneimittelkommission der Deutschen Apotheker (2022) 10/22 Information der Institutionen und Behörden: AMK: Stellungnahme zur Verwendung von Jodtabletten bei einem Notfall mit Freisetzung von radioaktivem Jod. www.abda.de/aktuelles-und-presse/pressemitteilungen/detail/10-22-information-der-institutionen-und-behoerden-amk-stellungnahme-zur-verwendung-von-jodtabletten-bei-einem-notfall-mit-freisetzung-von-radioaktivem-jod/
[5] Calcaterra V, Mameli C, Rossi V, Massini G, Gambino M, Baldassarre P, Zuccotti G (2022) The Iodine Rush: Over- or Under-Iodination Risk in the Prophylactic Use of Iodine for Thyroid Blocking in the Event of a Nuclear Disaster. Frontiers in endocrinology 13:901620
[6] Hexal AG Jodid HEXAL® 100 µg / 200 µg Tabletten. Fachinformation. s3.eu-central-1.amazonaws.com/prod-cerebro-ifap/media_all/61845.pdf. Letzter Zugriff: 11.01.2022
[7] Insight Health GmbH & Co. KG APO Fusion Plus 2020. www.insight-health.de
[8] Enners S, Gradl G, Kieble M, Iliescu O, Freudewald L, Said A, Schulz M. Increased Demand for Pharmaceutical Drugs Containing Potassium Iodide In Connection with the Russia-Ukraine Conflict. Pharmazie. 2023 Apr 15;78(1):17-19. doi: 10.1691/ph.2023.2541. PMID: 37138408